等问题。把握正确的打针技巧，不只能削减不良反应，还能让用药更安全、更舒适。笔者总结了低分子肝素的正确

　　1.腹壁。腹壁是国内外公认的皮下打针首选部位，打针时避开肚脐正周围及手术疤痕区域。腹部皮下脂肪层较厚，吸收作用好，药物吸收速度最快。

　　2.上臂三角肌下缘。此处皮下安排较厚，避开肌肉打针区域，以确保药物注入皮下脂肪层。

　　3.双侧大腿前外侧上 1∕3。此处皮下安排较厚，打针时避开较薄的皮下安排区域，以削减痛苦感和部分不良反应。

　　4.双侧臀部外上侧。挑选双侧臀部的外上方区域，适用于无法挑选其他打针部位的患者，但吸收速度相对较慢。

　　不同打针部位药液吸收速度不同，顺次为：腹部＞上臂＞大腿＞臀部；关于成人患者首选腹壁，关于儿童患者则首选大腿或臀部。

　　将腹壁分为4 个区域，每侧上臂、大腿、臀部各为 1 个区域，每次打针一个区域，并按顺时针方向轮换打针区域。

　　（1）表盘式轮换：以肚脐为中心按表盘式将腹部分为 12 个象限周，每日规则轮换打针部位。

　　（2）十字分时分区：以肚脐为中点作十字线 个象限，逐日替换挑选打针部位。

　　长时间皮下打针时，可选用皮下打针定位卡。此卡中心大孔为非打针区域，其他小孔按数字由小到大顺次挑选，便利有规则进行轮换。

　　1. 选用预灌式抗凝针剂，该针剂打针前不排气，针尖朝下，将针筒内空气轻弹至药液上方。

　　2. 左手拇指、示指相距 5~6 cm，提捏皮肤成一皱褶，右手持打针器以执笔姿态，于皱褶最高点笔直穿刺进针。

　　5. 拔针后无需按压。如有穿刺处出血或渗液，以穿刺点为中心，笔直向下按压 3~5 min

　　（2） 临床上可用来治疗皮下瘀斑的药物有硫酸镁湿敷贴、水胶体敷料、云南白药、多磺酸黏多糖乳膏等。

　　（4）打针全程患者感觉打针部位锐痛剧烈或继续痛苦时, 应查看和点评打针办法是否妥当；

　　（1）选用预充式针剂或「气锁」技能打针，打针前不排气，针尖朝下，将针筒内的空气轻弹至药液上方，接着进行打针，以确保低分子肝素的打针剂量精确，且注入皮下的少数空气可构成「气锁」结构，能有用防备药物溢出或外溢

　　（2）拔针后如发现皮肤渗液, 则需恰当压榨, 压榨力度以皮肤下陷 1 cm 为宜。

　　（1）打针前充沛评价患者过敏史, 存在肝素类药物过敏或 HIT 病史者禁用

　　（2）打针后产生 HIT 患者，可挑选阿加曲班等非肝素类抗凝药物，需停用低分子肝素并挑选代替抗凝用药。

　　（3）皮疹瘙痒明显者，可部分外用糖皮质激素类药物；或运用退热贴止痒、止痛、化瘀、消肿。

　　（2）防止情急之下采纳抠、挤等办法，形成部分安排红肿、破溃，加剧取针难度和部分安排感染，乃至导致断端针头游走、移位。

　　·断端与皮肤相平, 断面可见，可用左手拇、食二指笔直向下，按压断针周围皮肤使之下陷，使断面显露皮肤，右手持无菌镊子拔出；